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看同一種病,同樣是醫保報銷為什么別人就比我報的多?

2020-12-22 16:03 來源:未知 瀏覽:404 次
      同樣是醫保卡報銷有人卻會遇到這樣的問題。別人去看病自費200報銷90%,而自己去看病自費2000不是報不了就是不達標。為什么會這樣呢?其實想讓醫保報的更多你需要做好這幾件事情。
      一、選對醫院
      根據醫保的規定。醫保報銷,必須在定點醫院、藥店,有些城市還要求在參保后選擇自己的定點醫院一般為3-4家。定點醫院應該選擇離家近、根據自己的情況選擇醫院、大病去三甲小病去社區可以做到排隊少報銷高。
      二、選對診療方法
      藥品:目前全國一共有16.8萬種藥,而在醫保報銷內的要只有2709種。療效差不多的情況下,應該選擇目錄內用藥更省錢,醫保報銷的藥品還分為甲類藥和乙類藥,甲類藥可以100%報銷而乙類藥是按比例報銷。此外近日國家醫療保障局發布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》還明確了預防性疫苗、滋補藥品、保健藥品脫發、美容減肥類等在內的八類不得進入《藥品目錄》的藥品將自2020年9月1日起施行。
      診療:診療項目目錄是指醫院救治時所使用的手術、檢查等項目費用分為全額統籌項目和部分統籌項目。比如有些省市,CT檢查費用個人要先負擔20%剩余費用再納入統籌金支付范圍當然也有完全要個人自付明確除外的診療項目,比如:急救輸血費、床位一次性用品費、監護儀器費等。
      服務設施:醫療服務設施目錄指的是治療時所選擇的、必須的、適量的醫療服務設施和環境標準目錄主要包括住院床位費、門急診留觀床位費基本醫保不予支付的醫療服務設施費用還包括:嬰兒保溫箱費、門診煎藥費、急救車費、伙食費。
      三、社保不要輕易斷繳
      同樣是交五險一金的上班族,交長交短身家相差十幾倍。根據規定,職工醫保斷繳后的第二個月起去看病就不能享受報銷待遇了,有些城市還規定如果醫保斷交時間超過三個月那么必須要重新交滿6個月之后才能報銷。雖然對于孩子和老人來說,交的是居民醫保交一年保一年。但無論哪種醫保忘記繳費,后果都很嚴重。


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